TICS INFANTILS (Què són i falsos mites)


Més que fer l’ullet i fer ganyotes.
El tic té una bases orgànica: hi ha una estructura del cervell diferent en les persones amb tics.
És habitual que els tics variïn en intensitat, freqüència i forma d’expressar-se.

TICS INFANTILS

Què són? Els més freqüents són els tics motors: contraccions d’un grup muscular repetitives i estereotipades. Però també n’hi ha fònics: sorolls, estossec, crits, ecolàlia (repetir el que s’acaba de dir) i coprolàlia (proferir blasfèmies, obscenitats i paraules grolleres de manera involuntària).

Quina n’és la causa? Una alteració en els circuits neuronals implicats en la producció de dopamina que produeix anomalies de moviment.

Qui els pateix? Un de cada deu nens, amb major incidència en els homes: tres nois per cada noia.

Quan apareixen? L’edat mitjana són els 6 anys, però poden aparèixer entre els 5 i els 15. Sempre es desenvolupen abans dels 18 anys. Si sorgeixen després és perquè la persona pateix una altra malaltia que, entre altres coses, provoca tics. Poden sorgir o fer-se més evidents en èpoques de maduració o de canvi.

Són greus? La gravetat depèn del dany que ocasionin a qui els pateix, de cómoafecten a la seva vida social, o de si van associats a altres problemes neurològics.

Cal tractar-los? Només reben tractament farmacològic quan ocasionen problemes al nen. Si afecten a l’autoestima pot ser necessari recórrer a ajuda psicològica.

Desapareixen? Milloren amb l’edat. La majoria són transitoris i desapareixen o s’autolimiten fins a passar desapercebuts abans dels 17 anys. Alguns només duren uns mesos. Altres són cíclics, amb períodes d’absència llargs, i poden canviar la forma d’expressar-se: en una època és un parpelleig, en una altra una ganyota, més tard un moviment de cap …

FALSOS MITES

“Amaguen problemes psicològics” Els tics no obeeixen a problemes psicològics, no estan relacionats ni amb la gelosia dels germans, ni amb que el nen li renyin a l’escola, ni amb que no li eduquin bé. Nos una reacció a l’ambient ni als pares. Tenen una base orgànica, biològica. Els factors psicològics, com l’ansietat, poden influir, però no necessàriament són el desencadenant.

“Fan falta exploracions per diagnosticar” Realitzar ressonàncies, anàlisi, encefalogrames i altres proves mèdiques pot servir per investigar, però no per al diagnòstic dels tics. No es coneix el gen que determina l’alteració neuronal que provoca els tics.

“Afecten la intel·ligència” Els tics tenen caràcter benigne i no influeixen en les activitats intel·lectuals ni posen en perill la vida. Algunes persones amb la síndrome de Tourette tenen problemes de personalitat, però simplement és una cosa associada. Hi ha persones de rellevància social i de molta intel·ligència amb tics.

“S’utilitza per cridar l’atenció” Els tics són absolutament involuntaris i els mètodes coercitius per evitar-los no fan més que angoixar el nen. Poden tractar de controlar-lo, però patint. Així que el millor és que tot l’entorn del nen – pares, germans, mestres, etcètera – accepti el trastorn.

TICS INFANTILES 1 (pdf)

TICS INFANTILES 2 (pdf)

TICS INFANTILES 3 (pdf)

Un parpelleig, fer l’ullet, una ganyota amb la boca, un gir del cap o un soroll reiterats i salta l’alarma: el nen té un tic! És una malaltia? Ho fa per cridar l’atenció? Amaga un problema psicològic?

TICS INFANTILS

MÉS QUE FER L’ULLET I GANYOTES

Text Mayte Rius a “Estils de vida” de La Vanguardia del 8 de maig de 2010. 

“No li feu ni cas ni comenteu el tema davant d’ell, com si no ho veiéssiu, i en uns mesos se li haurà anat, perquè si li doneu importància, si esteu pendents i li dieu que no ho faci, ho farà més i es li fixarà “. Aquesta va ser la resposta que van rebre els pares d’Álvaro quan van anar al pediatre preocupats perquè el nen girava insistentment el cap com si es retirés el pèl de la cara.

És freqüent considerar els tics una mania, una forma de cridar l’atenció del nen o una expressió dels seus problemes emocionals. I per això molts pares es alarmes i es preocupin per la salut psicològica dels seus fills quan els detecten, i que molts altres els coaccions per corregir una conducta que consideren inadequada. “El problema fonamental dels tics per als pares és la desinformació”, assegura Emilio Fernández-Álvarez, del servei de neuropediatria de l’hospital universitari Sant Joan de Déu de Barcelona i que, segons els seus col·legues, és qui més ha investigat i sap sobre tics a tot el món.

“Els tics poden ser una malaltia, o no, en funció de la gravetat i del acusat del moviment i de la repercussió social que tinguin, però tenen una base orgànica i el seu origen no està en problemes psicològics”, diu Fernández-Álvarez per començar a desfer torts. Francisco Carratalá, president de la Societat Espanyola de Neurologia Pediàtrica, precisa que el que molts entenen com una mania del nen és en realitat “un desequilibri dels neurotransmissors dels nuclis de la base, unes estructures neuronals que actuen coordinant l’execució dels moviments que es decideixen en l’escorça cerebral i que, en fallar, fan que els moviments s’executen de forma inadequada o brusca “. Les investigacions han constatat, a més, que aquestes desregulacions o desequilibris en els circuits cerebrals tenen una base genètica, i per això els bessons univitel·lins presenten tics concordants en el 90% dels casos. “Hi ha una estructura del cervell diferent en les persones amb tics i sense tics, i una producció de neurotransmissors diferent”, resumeix Fernández-Álvarez. Per ara els investigadors no han aconseguit identificar què obeeixen aquestes alteracions, però sí que tenen indicis que també afecten altres estructures més complexes que tenen a veure amb els problemes associats al trastorn de Tourette, al dèficit d’atenció o als trastorns de conducta obsessiu – compulsiva. És per això que molts nens amb tics pateixin també algun d’aquests problemes, de major transcendència, que poden requerir tractament per si mateixos.

Però tampoc és qüestió de alarmar. La majoria dels tics són benignes i s’autolimiten o desapareixen per si sols, sense necessitat de tractament de cap tipus ni d’anar a cap especialista. Per això el consell habitual dels pediatres és no fer-los cas i esperar sis mesos a veure com evolucionen. Només si transcorregut aquest temps el tic no desapareix o si es tracta de moviments molt acusats que causen molèsties o que van acompanyats d’altres símptomes que poden fer sospitar que hi ha altres trastorns neurològics sol derivar al xaval afectat un neuròleg, segons explica Jorge Martínez Pérez , adjunt del servei de pediatria de l’hospital universitari Nen Jesús de Madrid.

De tota manera, que no sigui greu no vol dir que no sigui una alteració freqüent. Els especialistes calculen que un de cada deu nens té algun moviment tipus tic i, encara que la majoria són banals, els pacients amb tic representen entre un 2% i un 2,5% de les consultes neurològiques externes d’un hospital mitjà.

N’hi ha que passen desapercebuts, i altres més cridaners i persistents. Els més comuns són els de moviment i, en concret, els facials (nou de cada deu, segons el doctor Martínez Pérez), sobretot parpelleigs, referències i ganyotes de la boca. Però també són freqüents l’estossec, la ecolàlia (repetir el que acaben de dir) i la coprolàlia (nens que profereixen obscenitats i blasfèmies de manera involuntària). “Això és el més habitual, però cada any veig un tic diferent i, com rebut vídeos de tot el món, he vist casos molt insòlits, des contraccions abdominals fins salts, passant per moviments de les orelles o tics fònics molt acusats”, indica Férnandez-Álvarez. Els tics solen aparèixer entre els 5 i els 15 anys – l’edat mitjana són els sis -, i afecten a tres nens per cada nena.

Encara que no hi ha una classificació precisa ni unànime entre els neuròlegs, Fernández-Álvarez s’estableix en un any el límit per considerar un tic transitori o crònic. I quan duren més d’un any ia més es combinen tics de moviment i tics fònics, els diagnostica com a síndrome de Tourette. “La síndrome de Tourette és un grau diferent, però en un elevat percentatge de nens, al voltant del 70%, els símptomes desapareixen o deixen de apreciar abans dels 17 anys; el que passa és que és impossible pronosticar per endavant”, apunta el neuropediatre de Sant Joan de Déu. El més habitual és que les persones amb tics passin temporades bones i dolentes, que els seus moviments fluctuïn en intensitat i freqüència. També és freqüent que el tic canviï la forma de expressar-se, i que el que era un parpelleig desaparegui i sorgeixi un moviment de cap que, en una altra temporada, potser passa a ser un soroll.

De tota manera, els neuropediatres insisteixen que no és el tipus, la freqüència, ni el tenir o no associada l’etiqueta d’una síndrome que revesteix de major o menor gravetat a un tic, sinó el dany que pugui produir a qui el pateix o les desavantatges socials que comporti. “Quan pensem en tics imaginem parpelleigs, referències o petites ganyotes, però n’hi ha que impliquen moviments violents, bruscos, que provoquen dolor o que impliquen risc perquè poden fer que el nen perdi l’equilibri i caigui, i també hi ha molts que consisteixen en sorolls, en crits, que afecten la vida social del noi perquè, per exemple, li impedeixen seguir normalment les classes “, expliquen els neuropediatres consultats.

I és als pacients amb aquest tipus de tics als que apliquen tractaments basats en neurolèptics, sempre a dosis personalitzades i amb un estricte seguiment, perquè reduir els moviments comporta aplacar tot el cervell i pot afectar a l’aprenentatge. “L’objectiu del tractament farmacològic mai és que desapareguin els tics, sinó que el nen pugui conviure amb ells i tenir una vida social adequada”, puntualitza Fernández-Álvarez.

Però que la majoria dels tics no requereixi tractament farmacològic no vol dir que calgui ignorar. “No crec en la recepta que el millor per al nen amb tics és no fer-li cas; el bo és viure-ho amb naturalitat, explicar el que li passa i parlar-ne, perquè potser aquest tic li crea problemes”, declara l’especialista de l’ hospital universitari Sant Joan de Déu. El president de la Societat Espanyola de Neurologia Pediàtrica apunta que, encara que els tics tenen una causa biològica, sovint passa que es desencadenen en el marc d’algun conflicte emocional que cal atendre. “Si el nen se sent angoixat o amb tensió emocional, se li dispara un moviment perquè té una mancança orgànica”, justifica.

També pot passar que el tic acabi afectant l’autoestima del noi, de manera que pot resultar convenient l’ajuda psicològica. I el mateix passa quan es tracta de nens que a més de tics presenten trets de trastorn obsessiu-compulsiu o de dèficit d’atenció i hiperactivitat. “Els psicòlegs tenen molt a fer, però partint de la base orgànica del procés, sense buscar causes psicològiques al tic”, recalca el doctor Emilio Fernández-Álvarez.

Deixa un comentari

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

Esteu comentant fent servir el compte WordPress.com. Log Out /  Canvia )

Google photo

Esteu comentant fent servir el compte Google. Log Out /  Canvia )

Twitter picture

Esteu comentant fent servir el compte Twitter. Log Out /  Canvia )

Facebook photo

Esteu comentant fent servir el compte Facebook. Log Out /  Canvia )

S'està connectant a %s

%d bloggers like this: